Тест спонтанного нистагма

Тест спонтанного нистагма используется для записи неспровоцированных движений глаз. Во избежание искажений, создаваемых любой визуальной стимуляцией, рекомендуется использовать режим светоизоляции.

Графики для теста спонтанного нистагма

Все графики теста спонтанного нистагма имеют общую ось времени. В тесте спонтанного нистагма доступны следующие таблицы и графики:

• Поле статистических данных
• График горизонтальной позиции центра зрачка
• График горизонтальной скорости медленной фазы
• График вертикальной позиции центра зрачка
• График вертикальной скорости медленной фазы
• График зависимости диаметра зрачка от времени (относительная пупиллометрия)

Рис. 1: Поле статистических данных теста спонтанного нистагма

В поле статистических данных показывается статистика ударов нистагма левого и правого глаза. Для каждого направления удара нистагма (вправо, влево, вверх, вниз) вычисляются следующие параметры:

• avg. SPV (средняя скорость медленной фазы) - средняя скорость медленных фаз всех распознанных ударов нистагма [°/с]
• max. SPV (максимальная скорость медленной фазы) - максимальная скорость медленных фаз из всех распознанных ударов нистагма [°/с]
• beats/sec (количество ударов в секунду) - частота ударов (количество ударов, разделенное на время записи) [Гц]
• beats (количество ударов) - количество распознанных ударов нистагма

Примечание: поле статистических данных доступно только в том случае, если используется алгоритм дискретного анализа нистагма.

Смещения глаз по горизонтали и по вертикали

Смещения центра зрачка по горизонтали и по вертикали отображаются на двух разных графиках. Положительные значения углов соответствуют движениям глаз вправо и вверх. Соответственно, отрицательные значения углов соответствуют движениям влево и вниз.

Горизонтальная и вертикальная скорость медленной фазы

Оба графика показывают скорость медленной фазы (SPV, slow phase velocity) горизонтальных и вертикальных движений в градусах в секунду. Положительные значения показывают SPV для ударов влево и вниз, а отрицательные значения представляют SPV для ударов вправо и вверх.

Диаметр зрачка (относительная пупиллометрия)

Этот график показывает, как изменяется во времени диаметр зрачка и может использоваться для относительной пупиллометрии. Результат измерений диаметра зрачка показывается в пикселях и соответствует размеру изображения зрачка на CCD-чипе видеокамеры. Размер зрачка указывается в относительных единицах, поскольку в рамках данной методики абсолютный размер зрачка уточнить нельзя, хотя принципиально такая возможность существует.

Анализ нистагма

Анализ нистагма - одна из основных функций программного обеспечения нистагмографа. Программа производит поиск ударов нистагма в записи движений глаз и автоматически распознаёт их. В дополнение к распознаванию ударов нистагма, программа также вычисляет другие важные параметры, например скорость медленной фазы и частоту ударов нистагма.

Программное обеспечение имеет два встроенных алгоритма автоматического анализа нистагма:

• Непрерывный анализ нистагма
• Дискретный анализ нистагма

Непрерывный анализ нистагма

В системах видео нистагмографии с ИК-видеокамерами, данные регистрируются с частотой 25 кадров в секунду для систем PAL и 30 кадров в секунду для систем NTSC. При непрерывном анализе нистагма расчитывается текущая скорость движения глаза для любого момента времени. Как только скорость движения глаза превышает максимальное значение, распознаётся начало быстрой фазы. Конец быстрой фазы определяется в тот момент, когда скорость глаза падает ниже максимального значения. Пороговые значения, используемые для определения исходной и конечной точек быстрой фазы, подстраиваются автоматически, а результаты распознавания отображаются графически.

Скорость медленной фазы определяется при помощи временного сглаживания (низкочастотной фильтрации) скорости, расчитываемой вне распознанных саккад и артефактов. Во время саккад или артефактов её скорость приравнивается к среднему между скоростью в начале и сразу после саккады. Низкочастотная фильтрация скоростей адаптирована к соответствующим требованиям тестов для того, чтобы избежать искажения результатов.

Преимуществом этой методики анализа нистагма является возможность определения скорости движения глаза для любого произвольного момента времени, т.е. при таком подходе получается непрерывная оценка характера движений глаз.

Недостатком этого метода анализа является то, что в методиках с низкой активностью нистагма, например в тесте спонтанного нистагма, скорость медленной фазы может быть определена для любого произвольного момента времени, однако для каждого удара нистагма не определяется отдельного значения.

Если непрерывный анализ используется при ударах нистагма, лишь изредка появляющихся на записи, то истинная скорость нистагма не может быть правильно определена. Для решения этой проблемы используется методика дискретного анализа нистагма.

Дискретный анализ нистагма

Методика дискретного анализа нистагма состоит в поиске пилообразных движений глаз, характерных для обычного нистагма, которые распознаются по быстрой фазе, которой предшествует медленная фаза противоположного направления.

V_L = A_L/ T_L (скорость медленной фазы)

V_S = A_S/T_S (скорость быстрой фазы)

Рис. 2: Схематическое изображение удара нистагма

Возможные удары нистагма распознаются, если выполнены следующие условия:

• Расчитанная скорость превышает заданную минимальную скорость V_Smin, установленную для быстрой фазы
• Амплитуда быстрой фазы превышает заданную минимальную амплитуду A_Smin, установленную для быстрой фазы
• Время, прошедшее с последней быстрой фазы, превышает заданную минимальную длительность T_Lmin, установленную для медленной фазы

Если эти условия соблюдаются, проверяются следующие формальные критерии идентификации удара нистагма:

• Ускорение и направление во время фазы возврата
• Амплитуда медленной фазы
• Скорость медленной фазы
• Длительность медленной фазы
• Допустимые отклонения точек данных от расчитанной линии регрессии (относительное значение)

Чем большее значение установлено, тем более линейным должно быть движение глаза для того, чтобы оно было распознано как медленная фаза.

Преимущества дискретного анализа нистагма

Методику дискретного анализа нистагма выбирают в том случае, если нужно определить, как часто появляются спорадические удары нистагма. Это особенно важно для сеансов выявления спонтанного нистагма, поскольку каждый удар нистагма распознаётся и затем анализируется его частота, амплитуда и скорость. Даже при калорических тестах этот анализ может давать хорошие результаты, особенно если есть только низкая реакция на орошение.

Эта методика анализа считается предпочтительной для следующих тестов:

• Тест спонтанного нистагма
• Калорический тест
• Тест фиксированного взгляда

Тоничность нистагма

Методики непрерывного и дискретного анализа нистагма являются общепринятыми за рубежом. В России существует альтернативный подход для рассмотрения этой задачи. Тоничностью удара нистагма называется отношение длительности быстрой фазы к длительности медленной. Т.е. для описания нистагма используется не скорость медленной фазы, а соотношение длительности быстрой фазы к длительности медленной. Такой подход можно считать более адекватным, так как он опирается на данные двух фаз каждого удара. Нормой считается тоничность в диапазоне 1/5 - 1/3. Выход за эти пределы указывает на возможные отклонения от нормы.

Дополнительная информация:

• Описание тестов по диагностике вестибулярного аппарата
• Спецификация на нистагмограф
• Оборудование для лор-кабинетов